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miércoles, 26 de junio de 2013

GENU VALGO YATROGÉNICO, JORNADAS ANDALUZAS

Muy buenas a todos voy a exponer un caso el cual me parece bastante peculiar y curioso.

Se trata de un paciente que acude a consulta porque tiene un genu valgo de grandes dimensiones, como cabe pensar puede ser un genu valgo que el posea desde siempre pero ni muchos.
Su historia comienza cuando tuve un problema ligamentoso en la rodilla, le hicieron una ligamentoplastia y todo quedo resuelto en un principio y sin secuelas, al tiempo el dolor volvió y con mas fuerza, en ese momento un afamado traumatólogo de rodilla de Málaga, decidió intervenir, los detalles de la intervención tal como me los cuenta el paciente me voy quedando alucinado.
Según me cuenta le hicieron una transposición del semitendinoso hacia otro lado para dar estabilidad y fuerza a la rodilla ademas de tocarle ligamentos y otras muchas cosas (Técnicas quirúrgicas de rodilla que tanto el paciente como yo desconocemos)

Lo que más me sorprende viene ahora el paciente me dice que cuando se despierta de la anestesia, el se mira y se ve la rodilla "torcida" lo cual le preocupa el se lo comenta al doctor y dice que esta hipercorreción al principio es normal pero que ya se estabilizara, como es obvio pasa el tiempo y nada de nada y ha pasado por muchos traumatólogos hasta el día que paso por mis manos, después de observarlo y a pesar de no tener un pie en hiperpronación decidimos hacer un soporte que forzara mucho la rodilla para poder            desplazar el genu valgo en la medida de lo posible, explicándole previamente que la hipercorreción podría ser molesta y dañina para el pie pero su dolor al caminar es tal que no le importa ya accede.



esta es la imagen la primera sin soportes la segunda con soportes.

Obviamente la correción no es total ni mucho menos y cuando abre las piernas como en esta imagen el genu valgo cede de nuevo aunque con menos violencia, cierto es que cuando cierra las piernas y cuando camina el genu valgo cede considerablemente (quizás esta no sea la mejor foto)

Pero lo más importante, la sensación del paciente y ahí hemos acertado de lleno ya que le duele mucho menos, se nota más cómodo al andar, se nota con la pierna mas "recta", nota que el cuadriceps le trabaja mucho mejor e incluso dice que ha ganado masa muscular en la pierna su satisfacción es completa incluso por encima de lo que yo esperaba y de lo que él esperaba (ya muchos traumas le dijeron que las OP no funcioarían).


Cambiando de tema este año no habrá jornadas de podología ni en las fechas de siempre ni en otras fechas, ya que la fecha de las jornadas siempre coincidían en un corto espacio de tiempo con el congreso nacional con lo cual la afluencia en las jornadas era minoritaria, según se rumorea y me han contado es posible que a partir de 2014 se desarrollará en abril-mayo, fecha de mejor temperatura y lejos de otro evento científico/podológico importante


Un saludo a todos

sábado, 15 de junio de 2013

EL PODOLOGO EN LA COMUNIDAD VALENCIANA, PHYSICALM (BIOTRONIC)

Comienzo comentando una noticia, que en principios debemos de valorar con positividad, aunque como en todo en la vida hay que leer siempre la letra pequeña, la noticia es que el podólogo formara parte del servicio sanitario de la comunidad valenciana, sin duda un buen paso para la difusión de la profesión y la introducción a la sanidad pública pero claro habrá que ver muy bien los matices.

Concretamente es el decreto 70/2013 de 7 de junio, os pongo el enlace para que lo podéis ver con vuestros propios ojos.

http://noticias.juridicas.com/base_datos/CCAA/507196-d-70-2013-de-7-jun-ca-valenciana-ordenacion-de-diversas-categorias-de-personal.html


La entrada de hoy la voy a dedicar a comentaros los beneficios de un nuevo aparato que para tratamientos conservadores/rehabilitadores puede ser muy interesante, esta maquina la acaban de incorporar a la clínica los fisioterapeutas, en principio por lo que he podido informarme parece bastante interesante, el desembolso económico fue cuantioso o sea que esperemos que sea así.






PHYSICALM

Physicalm es un dispositivo que transmite señales electromagnéticas de forma adaptada proporcionando alivio del dolor,
La administración de estas señales se realiza de forma transcutanea, con depósitos energéticos focalizados en las áreas comprometidas en el proceso doloroso, además se complementa con un sistema transdérmico digital, integrado en el mismo dispositivo, para la administración de fármacos a través de la piel

La verdad que su utilización es muy fácil y sus cabezales redondos y de base plana son muy cómodos de utilizar para su aplicación.


Cambiando de tema esta semana he visto a una paciente con un retraso madurativo leve, la verdad que su retraso no era excesivo y podía desarrollar una vida con total normalidad salvo alguna limitación , una de esas limitaciones son sus pies, que poseían sobre todo el izquierdo una deformidad en varo espectacular, la cual le esta causando muchos dolor en cadera y espalda desde hace mucho tiempo, aunque lo más sorprendente del caso (aunque el caso de por sí es uno de estos casos bonitos que siempre gusta que vengan a consulta) es que tras observarla el traumatólogo de pago ha dicho que sus pies son normales y que la madre no tiene de que preocuparse, yo de verdad alucino con el pasotismo de muchos profesionales, en fin cada rama a su olivo que diría mi un viejo refranero,

Me gustaría poner fotos de los pies de la pequeña pero la madre es muy reacia a dejarle sacar fotos, con lo cual solo subo fotos de los moldes y cuando venga a la entrega de los soportes a ver si puedo convencer a la mami que no me gustaría que se quedara en el tintero.



domingo, 2 de junio de 2013

Lateral Heel, De la rodilla a los pies, la prueba de la pisada se pone de moda

Lo primero decir que he tardado un poco mas en actualizar porque me fui de viaje, porque señores la crisis es como las meigas en Galicia, (haberlas ailas) pero todo no va a ser trabajar y estudiar en esta vida también tenemos el derecho aunque sea mirando el bolsillo y no tantos días como se quisiera disfrutar un poco de esta dura vida. La Semana pasada estuvo bien variada, casos de todo tipo pero casi ninguno relevante con lo cual pondré algunas imágenes de cositas que he realizado y comentaremos cositas.

Las imágenes que vienen ahora son de la realización de un Lateral en el negativo en escayola en mi taller, algo que hacemos de manera bastante habitual si el caso lo requiere.

dividiendo el talón en varios segmentos 

marcando la profundidad del Lateral 

Lateral realizado en escayola
















Uno de los casos que también se ve con cierta frecuencia aunque quizás en estadios menores, es el síndrome de predislocacion, en este caso la inflamacin en la zona es muy grande, sobre todo si se compara con el pie contralateral, teniendo la señora un pie con poca grasa y bastante "huesudo", sin embargo el pie afecto se denota una gran hinchazón y un gran dolor sobre todo en la 2º metatarsofalangica, observandose incluso el dedo flotante
síndrome de predislocacion

visión lateral

kinesiotape

en este caso aconsejamos a la mujer un reposo relativo, el máximo que pueda, que lleve a cabo actividades en el agua (si es nadar mejor) ya que la presión que ejerce el agua debido a su densidad es beneficiosa para producir el drenaje de la zona, como también podéis ver realizamos vendajes de kinesiotape para mejorar la patología y como no unos buenos soportes plantares, aunque siempre en mujeres con este tipo de problemas encontramos el gran dilema de las plantillas, debido a su hinchazon ya el zapato le entra con dificultad al colocarle un soporte la dificultad aumenta por no decir que casi imposibilita, con lo cual ¿Que hacemos?, es la verdad difícil adaptar unas plantillas a este tipo de pies pero bueno.... mi consejo es que zapatillas de deporte hasta que la inflamación remita cuantiosamente, y ya por ultimo enseño al cónyuge a realizar unos leves masajes de drenaje para intentar quitar esa hinchazon lo antes posible para que vaya remitiendo la sintomatologií, ya que desde que tiene problemas en ese pie la rodilla también la tiene afectada y sus dolores van en aumento 


posición en bipedestacion

cicatrices en la rodilla

Gráfica de la plataforma


por ultimo pongo un caso que me sabe mal no poder hacer nada por esta chica pero cuando no se puede no se puede, la chica tiene realizadas múltiples operaciones de rodilla y su rodilla sigue estando en muy mal estado y no le dan mas soluciones que seguir operándola, es fisioterapeuta y acude a mi a ver si desde "una corrección en la pisada" podemos hacer algo por ella, me sabe mal pero nada puedo hacer ya que su problema de rodilla es de rodilla y no porque tenga afectacion en los pies o a la hora de caminar, agradezco que me vengan pacientes así, ya que si te viene un paciente con un problema que va más allá del pie para ver si lo puedes arreglar  con unas plantillas personalizadas quiere decir que nuestras plantillas están funcionando bien pero en este caso como ya digo no se puede hacer nada, lo he puesto porque si observáis la gráfica es llamativo ver como la gráfica de arriba no tiene forma de "M" que es lo correcto sino que es una parábola mas o menos continua lo cual denota una pisada plantígrada total como si tuviera 80 años y una deambulacion de la tercera edad, es increíble como una rodilla maltrecha (rodilla de 80 años) puede hacer que la pisada sea muy conservadora y sin hacer grandes movimientos ni picos de impacto todo muy plantígrada para ganar en estabilidad y no tentar a la suerte con una giro o un mal apoyo para no dañar mal esa rodilla, en fin...... el cuerpo humano que siempre sera más sabio que nosotros.



Por ultimo comentar que me pareció sorprendente en el crucero en el cual me fui de vacaciones como en el Spa realizaban pruebas de la pisada para ver que tipo de pie tenias y como afectaba a tus posibles problemas del pie y la espalda, me parece una locura que un monitor deportivo en un Spa en un crucero pueda hacer este tipo de pruebas , me quede con gana de hacerla para ver como la hacían y que me decían pero como ya dije pocos días y quería desconectar del todo y aprovechar mi viaje para ver mundo y no pies.....