lunes, 25 de abril de 2016

CIRUGIA OSTEOCONDROMA

Esta entrada la voy a dedicar a una cirgia de osteocondroma que realizamos un servidor y mi buen amigo y mejor podologo Pablo en su consulta (la primera de muchas, estoy seguro), caso bonito ya desde que me paso las primeras fotos del dedo y los Rx.











apenas tenemos fotos ya que ambos estabamos vestidos y no teniamos a nadie que pudiera hacer una tirada amplia con todo los pasos, solo alguna foto que nos realizo otra profesional de la clinica






y ya por ultimo las fotos de la primera cura a la semana aproximadamente, el resultado de cicatrizacion ya era muy bueno en tan pocos dias y lo mejor que la paciente dice que su dolor ha sido minimo durante los dias de postoperatorio.... todo a pedir de boca






por ultimo decir ese refran que dice que la pasion se lleva por dentro.... yo la mia tambien la llevo por fuera desde hace poco



Un abrazo a todos

lunes, 21 de marzo de 2016

CIRUGIA UNGUEAL, TECNICA SUPPAN + WINOGRAD

Buenas tardes a todos, pongo un caso de una cirugía ungueal realizada en canales peronales de ambos primeros dedos, en este caso la técnica que utilizamos para la cirugía es una técnica suppan entrefusionada con una técnica winograd (haciendo solo el corte de 1cm en la zona proximal), es una combinación de técnicas que me encanta y en casos donde el granuloma es practicamente inexistente la prefiero a técnicas de matriceptomías químicas.

Subo algunas fotos de la cirugía












y luego pongo unas fotos de la cura a la semana de evolución, con un aspecto inmejorable






quizás solo en uno de los canales (la ultima foto) si la cicatrización fue algo mas tórpida pero igualmente salió todo muy bien

Un saludo a todos

jueves, 18 de febrero de 2016

CHARLA SOBRE RUNNING, REACCION DERMICA, CASOS QUIRURGICOS VARIOS, ORTONIXIAS

Muy buenas tardes a todos, por fin vuelvo este 2016, espero que el año este siendo bueno para todos.

Primeramente deciros que estuve en una charla patrocinada por el ayuntamiento de Torremolinos en fechas previas a la media Marathon de Torremolinos, sobre el correr de manera óptima y saludable, esta charla estaba impartida por lo compañeros de la Clínica del Corredor, no me aportaron como profesional nada de nuevo, ya que era una charla para todos los publicos, pero siempre se puede aprender algo por poco que sea, la charla fue de mucho interés, es una charla ya conocida en todo el mundo ya que los compañeros de la clínica del corredor en sus diferentes sedes en todo el mundo la imparten, la verdad que son gente con unos conocimientos interesantes, otro año asistiremos al curso para profesionales que dan en varios puntos de España, además con gente como la de la Clínica del Corredor el debate esta asegurado y no hay nada que me guste más que un buen debate en temas de salud relacionado con el deporte.






durante la charla tocaron varios temas como el rendimiento óptimo sin lesionarse, tipos de calzado, técnica de carrera, en fin un poco de todo y sobre todo muy amena con preguntas y respuestas



Subo también una foto de un paciente que me llego estos días atrás con una reacción en la piel, la cual el produce un fuerte picor y que tiene pinta de infección micotica





Ahora os comento un par de casos de cirugía, el primero es muy interesante la verdad, es un caso de un compañero de profesión (Fran) que pasa consulta en un pueblo de Granada y con el cual colaboro en este tipo de casos.


la paciente ya acudió a su consulta hace un tiempo para que le arreglaran la zona de la uña ya que tenia un intenso dolor en la zona dorsal de la uña cerca del eponiquio, el compañero hizo un gran trabajo y dreno un contenido purulento que tenía en la zona.

Al tiempo vuelve a acudir a consulta con la misma sintomatología, el compañero decide hacer una ablación temporal de la uña y durante la ablación observa que ese contenido purulento que el ve al nivel de la uña como hemos comentado podría venir comunicado desde una zona mas interna del dedo, como si viniera de la matriz o incluso mas adentro, eso le hace sospechar de problemas mas serios de los que ya trae el paciente, con lo cual decidimos mandarle una radiografía para ver si encontramos algún signo más significativo
Efectivamente en la Rx observamos varias cosas, una de ellas el crecimiento anomalo del hueso a nivel de la falange en la zona media, otro una posible exostosis a nivel de falange distal (muy discreta en la radiografia) y por ultimo un posible despredimiento osteocondral de un fragmento de un tamaño considerable a nivel de la articulación interfalangica y que puede ser que el cuerpo lo este intepretando como algo extraño dentro del organismo, lo que mas me llama la atención por lo extraño es el fragmento pero esta un poco lejos de la zona de dolor, lo cual nos hace dudar del diagnostico y no vas a intervenir un paciente sin tener las cosas claras del todo, esperaremos a ver como evoluciona tras la ablación, pero tiene pinta a caso bonito de los que te hacen amar esta profesión.








por ultimo pongo el caso de una cirugía que vamos a realizar en la consulta de otro compañero (Pablo Perez), habrá que ir hasta Alhaurin de la Torre y tener una buena mañana de cirugía en sus instalaciones, gracias también a Pablo (ya se las di personalmente, ahora lo hago publicamente) por contar con mi humilde opinión y experiencia y colaborar con ellos en este tipo de casos que me encantan, la verdad que es un placer siempre que un compañero de profesión te llama para colaborar, eso lo llena a uno como profesional y lo motiva a trabajar mas y mejor cada día.
 me propongo escribir mas a menudo ya que tengo varios casos de Orto interesantes que subiré en pocos días.


Por ultimo subo esta foto de este "muñeco" de goma espuma o similar que nos mostraron en un curso sobre Ortonixias realizado en Sevilla, la verdad que estoy pensando en tener algún dedo parecido para enseñar a los pacientes, ya que una imagen vale mas que mil palabras.


Un saludo





lunes, 28 de diciembre de 2015

CIRUGIA EXOSTOSIS MEDIAL, POST CIRUGIA MORTON, FELIZ AÑO NUEVO

Esta entrada es la ultima del año, primero vamos a los pies y luego a lo demás....

En estas primeras fotos os pongo el dedo preoperatorio y las Rx preoperatorias de una exostosis medial en el 1º dedo.
Estas exostosis suelen pasar desapercibidas en muchas personas que las tienes, debido a que si no son de gran tamaño y el dedo no se acompaña de deformidades que nos limiten el espacio dentro del calzado, ya que son asintomáticas en la mayoría de los casos por lo anteriormente mencionado.

Este caso ya os podéis imaginar que no pues además de la exostosis también nos encontramos con un componente de hiperextension y rotación del dedo, lo cual comprometía el espacio de este crecimiento óseo dentro del calzado








 Como se puede observar en las fotos la posición del dedo es clave en la sintomatología








observamos también como en las dos radiografías, tanto en AP como en oblicua se puede observar el crecimiento oseo en la falange distal del dedo

Para la intervención realizamos una incisión mediante la técnica "Frost", técnica la cual uso poco pero en este caso me parecía muy acertada la verdad, al realizar la incisión se observaba perfectamente el crecimiento óseo.

Decir que fue una lastima que el compañero Fran no pudiera venir desde Granada, pues seguro tendría un montón de fotos solo tengo una, pues la chica de recepción tiene que estar pendiente al trabajo y no puede estar tirando fotos constamente





Como se puede observar la exostosis ya no se aprecia, toda la zona a quedado limpia y preparada para suturar.







Esa es una de los fotos del proceso de curación, resaltar también la importancia de la tenotomia parcial en tendón extensor del 1º dedo para bajar ese dedo y que el resultado de la cirugía sea mejor aún si cabe.



Os pongo también un caso de una paciente intervenida de Neuroma de Morton, a pesar de que hace un mes de la intervención aún se aprecian hematomas por varias zonas, llegando incluso hasta el dedo gordo, aún así las sensaciones de la paciente son inmejorables





Por último y para despedirme desearos Feliz Año nuevo a todos, espero que este 2016 os traiga alegrías en todo los ámbitos de la vida, dejamos atrás el 2015, año el cual ha sido especialmente difícil para mí, no en lo laboral que seguimos creciendo cada día más, orgulloso de que cada vez más malagueños confíen la salud de sus pies en un servidor que por aquí os escribe, si en lo personal que la vida las cosas no han salido demasiado bien y ha sido un año digamos que complejo, espero que este 2016 sea un poco mas tranquilo


FELIZ AÑO A TODOS



miércoles, 25 de noviembre de 2015

CIRUGIA DE UÑAS, FORMULA METATARSAL DESCOMPENSADA, PRONACION EXCESIVA, POSIBLE OSTEOCONDROMA

Buenos días a todos, en esta entrada voy a hablar un poco de un caso de cirugía de uñas, pero no para explicar la cirugía en sí, sino que tuve un problema y siempre es bueno compartir los problemas que uno encuentra en la práctica profesional.
Pongo un par de fotos de la cirugía y de las compañeras que estuvieron en consulta observando, ayundándome y aprendiendo.



Resulta que el paciente en la primera cura acude a consulta comentando que el dolor en uno de los dedos es mucho mas acentuado, lo cual ya me hace intuir que algo no va bien, cuando levanto la cura me encuentro con un gran hematoma en la zona de la matriz (me da la sensación que durmiendo o similar tuvo que golpearse) ocurre que ese gran hematoma está en una zona todavía con la herida muy fresca, lo cual estaba haciendo que la cicatrización no se produjera como debería ser (NO SUBO FOTOS PUES TAMBIÉN ME LEEN GENTE QUE NO ES DEL MUNDO SANITARIO Y NO QUIERO HERIR LA SENSIBILIDAD DE NADIE), el caso es que drene el hematoma y ya deje que la herida cerrara por segunda intención, lo cual retraso muchísimo la curación, esto lo pongo no por la complicación en sí, sino porque si no sabes lo que puede ser y te lo encuentras por primera vez puedes asustarte al ver el dedo entre un color amoratado/negro, pero al final todo ha quedado bien que es lo importante y siempre se aprende de estos imprevistos


Esta foto es la típica foto de 2º metatarsiano muy largo, produciendo dolor en la 2º articulación metatarsofalangica, ¿cuantos pies vemos así compañeros?, a diario diría yo, este tipo de formulas metartarsales se ven muy a menudo y como sabemos son muy problematicas


Ahora pongo un caso que no es raro en sí por su patología, pero si por el nivel excesivo de "deformidad" que presenta, y sobre todo porque no presenta dolores que por la configuración de pie que nos presenta deberían de estar presentes y con fuerza si o sí, sin duda el cuerpo humano no deja de sorprenderme día tras día.








¿SIN FASCITIS? ¿Y EL TIBIAL POSTERIOR?, nada de nada, es mas ese paciente vino con su hija que presentaba un problema en los pies y lo vi casi por casualidad porque decía que bueno que el tobillo por la cara interna se le carga y le molesta cuando por su trabajo lleva mucho rato de pie pero que no es gran cosa que se le pasa luego y solo le ocurre de pie parado tras un largo tiempo y cuando vi sus pies quede sorprendido de como es posible que no tenga patologías ni problemas, cuando vemos pies a diario en teoría con mejor "aspecto" que presentan infinitamente mas problemas.

una vez observado detenidamente al paciente y con toda la información recogida le comento al paciente que por su tipo de dolor y los puntos donde le duele, es que debido a la pronación el ligamento tibioastragalino, el tibioescafoideo y el astragaloescafoideo están sufriendo una barbaridad constamente por culpa de su mal posicionamiento, pero aún así me parece poco para todo lo que se en estos pies.


Por ultimo voy a poneros unas fotos sobre una sospecha de osteocondroma/exostosis o similar que se confirma tras prueba radiológica y que pasara a operarse en cuanto tenga vacaciones el paciente

Ya durante el acto de quiropodia enucleo una callosidad subungueal que era la que le producía el dolor (retirando previamente la uña para poder acceder a ella), con esto el paciente se va sin dolor de la consulta, pero le comento que esa callosidad no esta en ese sitio así porque sí, sino que debajo de la piel tiene que haber algo que la provoque, con lo cual mando RX





En el informe se puede apreciar el resultado y como digo no duda en intervenirse y pasara a hacerlo en cuanto el trabajo se lo permita








martes, 13 de octubre de 2015

CONGRESO NACIONAL DE ALBACETE, CONGRESO INTERNACIONAL, COMUNIDAD GOOGLE +, LA BUENA GENTE ABUNDA

Buenas a todos, esta entrada va dedicada al congreso que recientemente acaba de terminar, la verdad sea dicha, mis expectativas de este congreso eran bastantes flojas, primeramente porque Albacete no es una ciudad que a nivel turístico llame mucho la atención y segundo porque no estábamos los compañeros de siempre, pero tengo que decir que el congreso ha sido espectacular, su ciudad y su gente maravillosa, agradecer desde aquí a todo el mundo que ha formado parte del comité organizador.

D. Francisco Jimenez y un servidor

En cuanto al congreso he asistido a talleres y charlas de todo tipo, teniendo todas en general un nivel muy alto, me trae nuevos conocimientos y experiencias para poner en practica con mis pacientes de Málaga

Escuchando a un maestro como el compañero aycart

Pero sin duda si me quedo con algo ha sido con la gente tan maravillosa que he conocido, siempre en todos los cursos y congresos se conoce a buena gente y buenos profesionales, pero lo de este congreso ha sido espectacular, me llevo gente la cual ya sabe que están invitados a Málaga cuando quieran y a mi consulta a compartir experiencias y ver mis casos clínicos cuando quieran y se que al revés también estoy invitado




En estas dos fotos aparece mi amigo y compañero Paco, junto a Dionisio, Teatino y Bernardino sin dudas varios de los mejores profesionales de este país.

Ahora paso a subir fotos tanto de las comidas como de la cena de la gala:



Como se puede ver siempre acompañado de buena gente


Como es lógico también tuvimos tiempo para salir y conocer Albacete en su ambiente más nocturno, porque no vamos a engañar a nadie, en los congresos uno también va a disfrutar de la ciudad que lo acoge y de su gente



No se me puede olvidar mencionar la parte del congreso internacional Online, en la cual yo cerré con la ultima ponencia, hubo pequeños problemas con el programa para hacer la presentación, cierto retraso lógico de los compañeros que presentaban antes, además de ciertos problemas con el online pero bueno lo importante era poder compatir lo que humildemente cada uno sabe y quiere dar a conocer y así lo hicimos, gracias a todos los compañeros de la comunidad google + y a toda la gente que lo vio vía online no solo en España sino también en Sudamerica, el año que viene más y mejor cada vez somos más y seguimos creciendo




Ya para terminar decir que tenemos gente maravillosa en toda España, un placer volver a saludar al compañero Pedro de Marbella, a Xavi de la casa comercial Podoiberica, un super placer que gente me reconociera por mi blog y me felicitara por lo que hago y escribo, jamas pensé que gente de la otra punta de España pudiera reconocerme y leerme con asiduidad es un placer y me motiva a seguir escribiendo y sobre todo escribir con mas frecuencia.
Como os comentaba tenemos gente magnífica en este país, me llevo gente de Canarias, Galicia, Castilla la Mancha, Andalucia, Madrid... y como no gente de mi Málaga querida, que manda "cojones" tener que encontrarnos y hacer "buenas migas" (así lo diría mi madre) en tierra ajena, un placer conoceros a todos

Esta foto no salen todos ni de cerca pero si resumen la buena amistad de gente nueva, lo dicho todos invitados a Málaga


Por último no solo este sino todos los viajes que hago me hacen darme cuenta la cantidad de buena gente que conozco y me queda por conocer, la de experiencias vividas y que quedan por vivir, como cada viaje, cada lugar, te esconde momentos y gente maravillosa y como cada vez se hace uno mejor persona y mas íntegra gracias a lo que va aprendiendo de los demás y madurando uno mismo.

Write new and better stories....