miércoles, 25 de noviembre de 2015

CIRUGIA DE UÑAS, FORMULA METATARSAL DESCOMPENSADA, PRONACION EXCESIVA, POSIBLE OSTEOCONDROMA

Buenos días a todos, en esta entrada voy a hablar un poco de un caso de cirugía de uñas, pero no para explicar la cirugía en sí, sino que tuve un problema y siempre es bueno compartir los problemas que uno encuentra en la práctica profesional.
Pongo un par de fotos de la cirugía y de las compañeras que estuvieron en consulta observando, ayundándome y aprendiendo.



Resulta que el paciente en la primera cura acude a consulta comentando que el dolor en uno de los dedos es mucho mas acentuado, lo cual ya me hace intuir que algo no va bien, cuando levanto la cura me encuentro con un gran hematoma en la zona de la matriz (me da la sensación que durmiendo o similar tuvo que golpearse) ocurre que ese gran hematoma está en una zona todavía con la herida muy fresca, lo cual estaba haciendo que la cicatrización no se produjera como debería ser (NO SUBO FOTOS PUES TAMBIÉN ME LEEN GENTE QUE NO ES DEL MUNDO SANITARIO Y NO QUIERO HERIR LA SENSIBILIDAD DE NADIE), el caso es que drene el hematoma y ya deje que la herida cerrara por segunda intención, lo cual retraso muchísimo la curación, esto lo pongo no por la complicación en sí, sino porque si no sabes lo que puede ser y te lo encuentras por primera vez puedes asustarte al ver el dedo entre un color amoratado/negro, pero al final todo ha quedado bien que es lo importante y siempre se aprende de estos imprevistos


Esta foto es la típica foto de 2º metatarsiano muy largo, produciendo dolor en la 2º articulación metatarsofalangica, ¿cuantos pies vemos así compañeros?, a diario diría yo, este tipo de formulas metartarsales se ven muy a menudo y como sabemos son muy problematicas


Ahora pongo un caso que no es raro en sí por su patología, pero si por el nivel excesivo de "deformidad" que presenta, y sobre todo porque no presenta dolores que por la configuración de pie que nos presenta deberían de estar presentes y con fuerza si o sí, sin duda el cuerpo humano no deja de sorprenderme día tras día.








¿SIN FASCITIS? ¿Y EL TIBIAL POSTERIOR?, nada de nada, es mas ese paciente vino con su hija que presentaba un problema en los pies y lo vi casi por casualidad porque decía que bueno que el tobillo por la cara interna se le carga y le molesta cuando por su trabajo lleva mucho rato de pie pero que no es gran cosa que se le pasa luego y solo le ocurre de pie parado tras un largo tiempo y cuando vi sus pies quede sorprendido de como es posible que no tenga patologías ni problemas, cuando vemos pies a diario en teoría con mejor "aspecto" que presentan infinitamente mas problemas.

una vez observado detenidamente al paciente y con toda la información recogida le comento al paciente que por su tipo de dolor y los puntos donde le duele, es que debido a la pronación el ligamento tibioastragalino, el tibioescafoideo y el astragaloescafoideo están sufriendo una barbaridad constamente por culpa de su mal posicionamiento, pero aún así me parece poco para todo lo que se en estos pies.


Por ultimo voy a poneros unas fotos sobre una sospecha de osteocondroma/exostosis o similar que se confirma tras prueba radiológica y que pasara a operarse en cuanto tenga vacaciones el paciente

Ya durante el acto de quiropodia enucleo una callosidad subungueal que era la que le producía el dolor (retirando previamente la uña para poder acceder a ella), con esto el paciente se va sin dolor de la consulta, pero le comento que esa callosidad no esta en ese sitio así porque sí, sino que debajo de la piel tiene que haber algo que la provoque, con lo cual mando RX





En el informe se puede apreciar el resultado y como digo no duda en intervenirse y pasara a hacerlo en cuanto el trabajo se lo permita








3 comentarios:

  1. Me ha gustado mucho el caso de la cirugía ungueal y seguro servirá para tranquilizar a otros compañeros, entre ellos un servidor. Buen Post compañero!

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  2. Este comentario ha sido eliminado por el autor.

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  3. Hola compañero, buenos dias. te pediría el favor de si en una entrada de tu blog, puedes comentar que ya esta abierto el plazo de presentación de resumenes de ponencias tanto de alumnos como de profesionales para el IX Congreso Nacional de Estudiantes de Podologia de la UMH. http://congresopodologia.umh.es/

    Muchas gracias y feliz navidad

    Saludos, Raúl Blázquez

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